对此,“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫点明“治痿独取阳明”,是大法,而非定法;“独取”,是言其重,而非言其孤。
“阳明”泛指脾胃,乃统指仓廪之本,是营血谷气化源之处。故治痿重在阳明,而又要辨证论治。显然,治疗痿证如果拘泥于“独”取阳明,死守固定的方法,这就违背了中医学的整体观念和辨证论治原则。
“行气阳明汤”医生组提出中焦脾胃气虚,气血生化无源,肢体失养,而形成足痿不用的痿证的观点。
“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说:
“治痿首要行气,然卫气出于上焦,故欲取阳明应先和营卫。”
《伤寒论》中有“中焦不治,胃气上冲, 肺气不转,胃中为浊,营卫不通,血凝不流。”正为“营卫”之说佐证。仲景强调胃气不降而上冲,会导致营卫运行不通、血凝不流。可见营卫之轮的周行需要中焦脾胃之轴升降的配合,中焦升降失常,则在外的营卫自然周行不利。
然而营卫二气并非独与脾胃顺接,与五脏亦密切相关。
营卫之说古已有之,但近年来医家常把营卫二气与脏腑关系分裂视之。其实不然,《伤寒论》中所论述的六经表证都是外邪侵袭人体,导致营卫不和所引起的。
“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫对此解释说:
“营卫为藩篱,五脏精气为地基,“营卫”在外更容易受外邪所伤,其复原能力和五脏精气盛衰有关,五脏精气强,复原就快。反过来,“营卫”之气久不复,又会影响到脏腑精气。”
由此“行气阳明汤”医生组点出,小脑萎缩诸痿症虽不是由"营卫"发端,却是由五脏起病,营卫影响五脏精气的过程。此外小脑萎缩之人,亦有深浅的不同。
建国以来,营卫学说的研究在中医研究中乏善可言。中医同仁虽然在这方面做了大量工作,但大多数学者关注的是调和营卫法的探讨和营卫升降气化的研究,仅有少数尝试研究营卫学说和六经病变之间的相互关系,几乎没有营卫和脏腑的系统研究。
“行气阳明汤”医生组独辟蹊径,一直致力于此方面研究。
一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上,“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来,“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。
在这两条原则之上,亦确立了治痿的三大方向。和营卫,取阳明,调虚实,是为“行气阳明汤”方论之本。
“行气阳明汤”医生组独以黄芪、白芍、桂枝调和营卫二气。
“行气阳明汤”方中用调和营卫之药,营卫流通,血脉不痹,身体自然灵活。黄芪大补卫气,以通喷理,营卫不相顺接,正气不足,气血不和,左右内外痹涩,非黄芪之通腰理不能治;白芍桂枝一收一散,白芍的作用同卫气,桂枝的作用同营气,两药相伍,为调和营卫之妙品;中气大虚而不用甘草,因脉络痹涩加甘草则横滞气机。
一则解肌通营,二则敛阴和营。则营卫相和,相互顺接。
营卫既和,再补水于火中,降火于水,合胃与肾而两治之。胃火不生,自不耗肾中之阴;肾水既足,自能制胃中之热。自然骨髓增添,燔热尽散,不治痿而痿自愈。
“行气阳明汤”以“和营卫、取阳明、调虚实”相结合,又分而治之。“行气阳明汤”医生组首要强调营卫盛衰与小脑萎缩证治断不可孤立视之。
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